隨隨著年齡增長，老年人的身體機(jī)能出現(xiàn)不同程度的下降，頭暈或者走路不穩(wěn)是老年人的常見癥狀。但其原因除了正常衰老外，也隱藏了特定疾病，需要我們特別注意。
頭重腳輕、天旋地轉(zhuǎn)、頭腦不清楚等癥狀是老年患者頭暈的主觀感受，還有部分患者把頭暈時(shí)伴發(fā)的其他不適感也以頭暈來表達(dá)，例如：頭痛、疲倦、惡心、耳鳴、視物不清、四肢無力等。對(duì)老年人而言，若出現(xiàn)頭暈要引起高度重視，因?yàn)榭赡芤馕吨呀?jīng)發(fā)生或已經(jīng)潛伏了某些疾病。
大同現(xiàn)代腦科醫(yī)院眩暈科主任王旭東介紹，頭暈疾病比較復(fù)雜，涉及多學(xué)科領(lǐng)域，容易誤診誤治。頭暈可以是內(nèi)耳疾病所致；也可以是腦動(dòng)脈狹窄甚至閉塞，造成腦細(xì)胞缺血甚至壞死引起；還可以是因?yàn)楦哐獕骸⒌脱獕骸⑿呐K疾病、肺部疾病、睡眠障礙、精神因素、藥物因素等引起。在此，王旭東介紹幾種常見的引起老年人頭暈的疾病。
良性陣發(fā)性位置性眩暈
表現(xiàn)為改變頭位時(shí)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的、短暫的眩暈感，部分人可能伴有惡心、嘔吐，發(fā)作時(shí)間通常不超過1分鐘，老年人由于存在不同程度的骨質(zhì)疏松、微循環(huán)障礙，發(fā)病率較高。
后循環(huán)缺血
包括后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死，其發(fā)病機(jī)制為動(dòng)脈粥樣硬化、栓塞及穿支小動(dòng)脈病變。其導(dǎo)致的頭暈或眩暈可反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間不固定，同時(shí)伴有共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、吞咽困難、構(gòu)音障礙及跌倒發(fā)作等，頭顱磁共振成像及頸動(dòng)脈超聲、血管造影等能發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)缺血的責(zé)任病灶及血管病變。
精神性頭暈
部分老年人由于生理、心理因素以及行為因素容易出現(xiàn)精神原性的眩暈和頭暈，主要包括焦慮和抑郁等情緒障礙癥狀，除了不開心、悶悶不樂、睡眠質(zhì)量差以外，一些人眩暈癥狀時(shí)輕時(shí)重，甚至還有主觀的失衡感，生活能力明顯下降。
藥物性頭暈
大多數(shù)老年人或多或少存在一些慢性疾病，通常會(huì)服用一些藥物。而部分藥物比如抗癲癇藥、降壓藥、利尿藥、催眠藥等長期應(yīng)用都有可能導(dǎo)致頭暈。老年人由于肝腎的清除功能下降，延長了藥物在體內(nèi)的停留時(shí)間，提高了血藥濃度，客觀上也增加了藥物性頭暈的發(fā)生，除了頭暈的感覺外，部分人甚至?xí)芯癜Y狀，出現(xiàn)步態(tài)、平衡異常，大大增加跌倒發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
直立性低血壓
主要表現(xiàn)為直立性頭暈或眩暈(患者從坐位到站位，或者從臥位到坐位站起來過程中出現(xiàn)的頭暈或眩暈)，有要摔倒的不穩(wěn)感伴有黑朦、視物模糊、惡心等，癥狀一般持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒。通常在站立后或在傾斜試驗(yàn)3分鐘內(nèi) ，收縮壓至少下降20毫米汞柱，舒張壓至少下降10毫米汞柱。
除此之外，引起老年人頭暈比較常見的疾病還包括睡眠障礙、貧血、白內(nèi)障、冠心病、糖尿病、梅尼埃病以及雙側(cè)前庭功能減退等。需要警惕的是，還有少部分疾病一開始可能是以頭暈的形式表現(xiàn)出來的，如顱內(nèi)腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病、感染等。必須注意的是，老年人的頭暈病因往往不是單一的，有多個(gè)病因同時(shí)存在的情況。
王旭東提醒，老年人由于自身器官功能減退、行動(dòng)遲緩、反應(yīng)能力下降，在出現(xiàn)頭暈時(shí)，很容易摔倒，可能導(dǎo)致軟組織損傷、關(guān)節(jié)脫位、骨折、顱腦損傷甚至死亡。因此，對(duì)伴有頭暈、眩暈的老年人，除了預(yù)防腦卒中，還應(yīng)該警惕發(fā)生跌倒。建議老年人一旦發(fā)生頭暈、眩暈，切勿麻痹大意，應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院就診，查明病因，予以針對(duì)性治療。
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