年近六十的張先生前兩天夜里被一陣鉆心的牙痛疼醒了，隨后心臟也跟著不舒服，于是半夜到醫院急診科就診。急診科醫生詢問病史后，懷疑張先生的牙痛和心絞痛有關，于是讓其做心電圖、心肌酶檢查。結果證實張先生確實存在嚴重的心肌缺血、急性心肌梗死，冠脈造影顯示其前降支中段95%狹窄。經過治療，張先生目前已無大礙。大同五洲心血管病醫院綜合內二科主任郝義君提醒說，心絞痛是冠心病的一種，容易偽裝成胃病、口腔疾病等混淆患者的認知。
心絞痛易偽裝成胃病、口腔疾病
郝義君介紹，心絞痛是心肌缺血導致的胸痛，各種減少心肌血液供應和增加氧消耗（如運動、心率增快）的因素，都可誘發心肌缺血和心絞痛發作。心絞痛善于偽裝，有時候牙痛、胃痛、下頜痛、左側手指不適、腿痛、上腹痛等，都可能是冠心病的表現。
牙痛包藏“禍心”。因心絞痛發作引起的牙痛，醫學上稱為心源性牙痛。這是因為老年人大腦及心臟神經纖維逐漸產生退行性變化，對痛覺的敏感度降低，以致心絞痛的常見部位（胸骨后或心前區）疼痛不明顯，但疼痛可放射至下頜骨、牙齒，產生心源性牙痛。
胃痛別有用“心”。心絞痛發作時會出現胸部不適，但常常會蔓延至上腹部，引起胃痛。心與胃分別位于胸腔、腹腔內，一個在“樓上”，一個在“樓下”。然而，兩者僅隔著膈肌，同受自主神經支配，患病后又常以疼痛為主要表現，如不仔細區分，很可能導致誤診。
腿痛不安好“心”。心臟的感覺神經纖維分布在頸和胸交感神經節外，還延伸到腰交感神經節，與心臟感覺神經在腰交感神經節的分布恰好一致。心絞痛放射到腿部并不少見，這種疼痛可放射到單腿、雙腿、大腿、小腿。
識別隱藏信號 早期發現冠心病
郝義君提醒，以下癥狀可能是冠心病早期信號，大家一定要引起重視：勞累或精神緊張時出現胸骨后或心前區悶痛、緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續3~5分鐘，休息后自行緩解；體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息后自行緩解；出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等；飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸悶、心悸；晚上睡覺枕頭低時會胸悶憋氣；用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適；聽到噪音便感覺心慌、胸痛；反復出現脈搏節律不齊、不明原因的心跳過快或過慢。
如果出現胸悶、疼痛持續加重，超過10分鐘，或者心前區不適伴大汗，含服硝酸甘油兩次仍不緩解，一定要及時去醫院就診。
對于突發性心肌梗死或猝死患者來說，時間就是生命。如果身邊人出現突發性心肌梗死，應趕快撥打120急救電話，同時采取心肺復蘇急救措施。如果家中有硝酸甘油，可讓患者先服用。 |
