解讀第三方醫(yī)學(xué)診斷系列報(bào)道①——瑞慈醫(yī)學(xué)影像
□ 雅 楠
病人看病要“拍片子”，醫(yī)生治病，要看片子。在我市，有這么一家專門協(xié)助臨床醫(yī)生拍片子，出具診斷報(bào)告的第三方醫(yī)學(xué)影像診斷機(jī)構(gòu)——瑞慈醫(yī)學(xué)影像。
將專業(yè)的技術(shù)與臨床醫(yī)生共享，讓專業(yè)的診斷為臨床治療服務(wù)，這正是瑞慈第三方醫(yī)學(xué)影像診斷的初衷。
作為大同市醫(yī)學(xué)影像研究中心、大同大學(xué)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)基地、西門子醫(yī)療區(qū)域示范影像中心，瑞慈與全市醫(yī)生共享全套西門子設(shè)備：西門子1.5T核磁共振、西門子炫速雙源CT，西門子DR，更快速、更準(zhǔn)確、更清晰，瑞慈醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告，是臨床醫(yī)生診斷疾病的第三只眼睛。
六所北京三甲醫(yī)院專家遠(yuǎn)程會(huì)診，省內(nèi)著名影像學(xué)專家臨床會(huì)診，精誠合作的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，是診斷更為權(quán)威和公正的保障。
你為病人看病，我?guī)湍闩钠\斷；你不必買設(shè)備，我與你資源共享。你不必來回奔波，我負(fù)責(zé)全程接送。云平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)會(huì)診，讓你足不出戶，便可以拿到詳細(xì)、可靠的影像診斷結(jié)果。
服務(wù)醫(yī)院、服務(wù)患者，更服務(wù)于每一位醫(yī)生。
瑞慈醫(yī)學(xué)影像，為全市醫(yī)療拾遺補(bǔ)缺，也為醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)打造了夢想舞臺(tái)。
醫(yī)生，我的設(shè)備你做主
——全套西門子影像設(shè)備，與醫(yī)生共享
俗話說，沒有金剛鉆，難攬瓷器活。病人上門了，但醫(yī)生沒有必要的影像檢查設(shè)備怎么辦？
過去可能是這樣的：
“對(duì)不起，本院不能做這項(xiàng)檢查，您到有條件的醫(yī)院去看吧！”
“對(duì)不起，本門診沒有設(shè)備，這樣復(fù)雜的情況診斷不了。”
“您是心臟病，需要心血管造影……”
明明有著精良的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，只因缺乏設(shè)備，只能眼睜睜看著病人失望離去。
現(xiàn)在，有了瑞慈醫(yī)學(xué)影像的第三方服務(wù)，情況變成這樣的：
第一步：你可以打電話：“喂，是瑞慈醫(yī)學(xué)影像嗎？我這里有一個(gè)病人需要檢查……”
第二步：瑞慈醫(yī)學(xué)影像派專車上門，將病人接走。
第三步：專車將病人送回來，還送上一份權(quán)威影像診斷報(bào)告。
第四步：你可以放心看病了。
這就是瑞慈醫(yī)學(xué)影像的“第三方”醫(yī)學(xué)影像診斷服務(wù)。第三方醫(yī)學(xué)診斷，就是讓影像診斷中心成為醫(yī)生看病的另一個(gè)地盤：你的設(shè)備我使用，我沒有設(shè)備，沒關(guān)系。
那么，醫(yī)生可以共享的設(shè)備有哪些呢？
西門子1.5T核磁共振（ MRI）：全身掃描查隱患
西門子1.5T核磁共振（MRI）具有全景矩陣成像技術(shù)（Tim），是目前世界上最先進(jìn)的高場磁共振掃描儀。
① 更快速。Tim能夠在12分鐘內(nèi)實(shí)現(xiàn)全身解剖成像。
② 更全面。可以實(shí)現(xiàn)顱腦解剖結(jié)構(gòu)、顱內(nèi)血管等的高質(zhì)量成像，還能夠完成心臟、血管、肝臟、胰腺、骨關(guān)節(jié)等諸多臟器成像。
③ 更精微。從頭到腳無縫超大FOV的全身成像，即使對(duì)于微小病灶的診斷也得心應(yīng)手，對(duì)甄別癌細(xì)胞有獨(dú)特優(yōu)勢。
④ 無輻射。無X線輻射，對(duì)人體無危害。
西門子炫速雙源CT：心血管冠脈CT無創(chuàng)傷
西門子炫速雙源CT是世界上最先進(jìn)的CT設(shè)備之一。該CT具備炫速掃描，一閃光的時(shí)間便能掃描出一套清晰無比的影像。
①更快速。完成全胸掃描（包括心臟冠脈在內(nèi)）僅需 0.6 s，患者可無需屏氣；可實(shí)現(xiàn)業(yè)界最大范圍-48 cm的四維功能成像。
② “無創(chuàng)”心血管冠狀動(dòng)脈CT。不必心血管造影，不必穿刺，其無創(chuàng)、無須住院、費(fèi)用低廉及多角度對(duì)血管剖面的觀察等，比冠脈造影更具優(yōu)勢，大大降低了心源性猝死的發(fā)生率。
③ 防輻射。可自動(dòng)屏蔽螺旋掃描中的無效輻射，并首次針對(duì)輻射敏感器官實(shí)現(xiàn)特異性輻射防護(hù)技術(shù)。
西門子DR：更清晰的全數(shù)字化“綠色”影像
它最突出的特點(diǎn)是分辨率高，圖像清晰細(xì)膩，全景式多角度的處理有利于發(fā)現(xiàn)早期病灶。
全數(shù)字采集和高端的后處理工作站，使X線成像圖像短時(shí)間即可完成，減少患者等待時(shí)間。 更“綠色”，所需劑量極小，減少患者所受的X射線輻射。
西門子數(shù)字胃腸機(jī)：無痛檢查更精準(zhǔn)
影像質(zhì)量更好，圖像數(shù)字化采集，可明顯提高病變顯示率，特別是早期消化道癌和微小病變，醫(yī)生能在各種條件下觀察細(xì)微病變，從而提高診斷準(zhǔn)確率。透視劑量明顯降低，大大減少輻射對(duì)患者的不良影響。檢查床和球管可以滿足任意角度投照，可明顯減小病變與正常組織間的重疊，降低誤診和漏診率。
醫(yī)生，你不是一個(gè)人戰(zhàn)斗
——專職“影像診斷助理”團(tuán)隊(duì)，為醫(yī)生服務(wù)
瑞慈醫(yī)學(xué)影像聘請北京天壇醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院、解放軍空軍總醫(yī)院等六家大型三甲醫(yī)院知名專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，診斷報(bào)告更具權(quán)威性。
瑞慈醫(yī)學(xué)影像有專業(yè)技術(shù)人員主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師3名，醫(yī)師3名，技師8名，護(hù)師3名。名醫(yī)影像會(huì)診，保障了醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告的快速、準(zhǔn)確和權(quán)威。
雙源CT診斷心血管病專家——苗來生
苗來生，主任醫(yī)師、原大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授，山西醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師、大同瑞慈醫(yī)學(xué)影像中心主任、大同市醫(yī)學(xué)影像研究中心主任。
1981年參加由衛(wèi)生部主辦的首屆“全國放射診斷醫(yī)師進(jìn)修班”， 1994年，考上美國中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)獎(jiǎng)學(xué)金項(xiàng)目研究生班，師從國家級(jí)學(xué)術(shù)帶頭人、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管醫(yī)院影像科主任戴汝平教授，專攻心血管疾病的研究。對(duì)心血管患者術(shù)前、術(shù)后以及恢復(fù)期等不同時(shí)期的臨床、CT等影像資料進(jìn)行研究分析，取得杰出成果。
苗來生教授尤其擅長雙源CT在心腦血管疾病方面的診斷。“阜外”的長期歷練，使他對(duì)各種各樣的心血管疾病CT等影像都爛熟于心。30多年在科室一線為心腦血管患者保駕護(hù)航，更讓他養(yǎng)成認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)、耐心細(xì)致、思維縝密的習(xí)慣，診斷水平在全省影像界脫穎而出。
在瑞慈醫(yī)學(xué)影像中心，苗教授親自通過西門子炫速雙源CT，為患者診病，很多在北京知名醫(yī)院無法確診的疾病，他都能明確診斷。尤其是開展的冠狀動(dòng)脈CT，深受醫(yī)生和患者好評(píng)。不必造影、不必穿刺，可無創(chuàng)進(jìn)行心血管全面成像，準(zhǔn)確地揪出疑難病灶；成為臨床診斷強(qiáng)有力的依據(jù)。
磁共振醫(yī)學(xué)影像專家——陳江蓮
陳江蓮，主任醫(yī)師，大同瑞慈醫(yī)學(xué)影像中心核磁專家。1983年山西醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，就職于市五醫(yī)院影像科。1987年，選拔到天津醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院進(jìn)修。1992年，37歲的陳江蓮被醫(yī)院任命為放射科主任。1998年，她到北京醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院就修學(xué)習(xí)CT、磁共振醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷技術(shù)。1999年，她又被任命為市五醫(yī)院磁共振室主任，2012年加盟到大同現(xiàn)代醫(yī)院，2015年又成為瑞慈醫(yī)學(xué)影像專家。
30多年從事醫(yī)學(xué)影像的研究，陳江蓮將其作為工作的最高目標(biāo)而孜孜以求，不少患者拿著她做的磁共振影像及其診斷報(bào)告到上海、北京等地的大醫(yī)院，都得到認(rèn)可，不必重新檢查，為患者節(jié)約了不少時(shí)間和費(fèi)用。
陳江蓮在讀片這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)傾其心志，對(duì)于疑難復(fù)雜病例，都要親臨臨床科室，親詢病史，連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察病情。追求“零誤差”的診斷率，讓她練就了業(yè)內(nèi)有口皆碑的“慧眼”。
為醫(yī)生搭建自由執(zhí)業(yè)舞臺(tái)
——你為患者看病，我來幫你診斷
高大夫原是一位體制內(nèi)醫(yī)生，為了實(shí)現(xiàn)更高的職業(yè)夢想，他打算離開體制，自由執(zhí)業(yè)。剛巧，2015年國家五部委聯(lián)合發(fā)文推動(dòng)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，2016年北京市探索醫(yī)務(wù)人員不納入編制管理的改革，政策的解放也給了他契機(jī)。但是，他有一個(gè)疑慮：“做自由醫(yī)生的最大障礙是買不起昂貴的影像設(shè)備，這樣給疾病診斷帶來很大困難。再說，我總不能帶著沉重的設(shè)備到處跑吧。”
幸好，大同市瑞慈醫(yī)學(xué)影像和瑞慈醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)開展的第三方醫(yī)學(xué)診斷服務(wù)，為他選擇自由執(zhí)業(yè)搭建了平臺(tái)。“把醫(yī)學(xué)影像診斷交給瑞慈的第三方服務(wù)去做，一下子省事多了，不論是開診所、當(dāng)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生，還是為高端客戶上門看病，都不是問題。”
瑞慈醫(yī)學(xué)影像的第三方診斷服務(wù)，對(duì)于自由醫(yī)生來說，十分便利：
只需要打一個(gè)電話，或者在電腦上鼠標(biāo)輕輕一點(diǎn)，便會(huì)有專門服務(wù)團(tuán)隊(duì)上門接送病人去檢查，通過西門子1.5T核磁和西門子炫速雙源CT出片后，專家團(tuán)隊(duì)影像會(huì)診出具診斷結(jié)果，再把病人和診斷報(bào)告書一起送回來。醫(yī)生雖然沒有大型設(shè)備，但是和擁有大型設(shè)備一樣便利。
網(wǎng)上在線診病也十分便利。瑞慈醫(yī)學(xué)影像通過網(wǎng)絡(luò)云平臺(tái)，影像診斷結(jié)果會(huì)和有需求的醫(yī)生實(shí)現(xiàn)共享，足不出戶，就會(huì)實(shí)現(xiàn)“在線診療”。
高大夫說：“傳統(tǒng)的中醫(yī)，歷史上的杏林名醫(yī)，基本上全部是自由執(zhí)業(yè)。比如扁鵲、華佗、李時(shí)珍，都是自由執(zhí)業(yè)。這其實(shí)也是中醫(yī)文化的精髓之一：醫(yī)生為全社會(huì)服務(wù)。用自己的高明醫(yī)術(shù)為廣大患者服務(wù)，沒有具體單位的限制，沒有繁瑣的事務(wù)，讓患者看病更加便利；不必考慮紅包和回扣，自然有患者給予的最真摯的回報(bào)。這就是我的職業(yè)夢想，現(xiàn)在，這個(gè)夢想，大同瑞慈醫(yī)院幫我實(shí)現(xiàn)了。”
“忠實(shí)于各級(jí)醫(yī)院，以責(zé)任立信譽(yù)；忠實(shí)于各科醫(yī)生，確保診斷快捷與準(zhǔn)確；忠實(shí)于各類患者，做最好的‘診斷專家’。”瑞慈第三方醫(yī)學(xué)診斷打出這樣的服務(wù)承諾，為醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)帶來福音，也為醫(yī)療行業(yè)的未來打開一扇窗戶。
“醫(yī)生和律師一樣，靠專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)積累吃飯，只要通過政府或行業(yè)協(xié)會(huì)的統(tǒng)一考試，獲得執(zhí)業(yè)資格，就應(yīng)成為自由執(zhí)業(yè)人，這會(huì)讓醫(yī)生擁有更大的選擇自由”——醫(yī)改專家 朱恒鵬
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