《南方都市報》
作者：龍玉琴 薛冰妮 徐龍晨 文婷
南都記者獲悉，國家層面關(guān)于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的意見通知已在2014年年底正式出臺，目前多個省市區(qū)正在考慮研究相關(guān)管理辦法和實施細則。
醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)此前實行的是審批制，而備案管理只需要登記，不再需要批準。探索履行知情報備手續(xù)，意味著以后醫(yī)生只需跟醫(yī)院“打個招呼”就可以了，自由程度更高。
醫(yī)生將從公立醫(yī)院獲得“解放”
南都記者注意到，在《意見》中，從征求意見要求“取得第一執(zhí)業(yè)地點的書面同意”，改為取得第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)的“同意”，盡管只是少了書面二字，但中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強表示，對醫(yī)生的限制則有明顯不同。“書面同意，說明必須白紙黑字，加蓋公章，而僅要求‘同意’，靈活性就大了很多”。
這次《意見》提出，可以探索醫(yī)師向第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)履行知情報備手續(xù)，即可開展多點執(zhí)業(yè)試點。
中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強表示，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)此前實行的是審批制，而備案管理只需要登記，不再需要批準。探索履行知情報備手續(xù)，意味著以后醫(yī)生只需跟醫(yī)院“打個招呼”就可以了，自由程度更高。而何為“有條件的地方”？莊一強表示，這主要取決于當?shù)蒯t(yī)療資源豐富程度。
同時，《意見》還明確提出，第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當支持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)并完善內(nèi)部管理，不能因醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)而影響其職稱晉升、學(xué)術(shù)地位等。
北京、浙江成“改革先鋒”
去年8月1日，北京實施新的《北京市醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)管理辦法》，最大突破是申請多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生從過去要取得書面同意，改為向第一執(zhí)業(yè)地點所在醫(yī)療機構(gòu)報告即可。
北京市衛(wèi)計委向南都記者提供的數(shù)據(jù)顯示，新政實施5個月，截至2014年12月31日，北京市受理注冊多點執(zhí)業(yè)人數(shù)1170人，是2013年同期的4倍。
今年3月1日，浙江也正式實施多點執(zhí)業(yè)的新政，明確降低了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的準入條件，要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)允許醫(yī)生在法定工作日每周可安排一天用于多點執(zhí)業(yè)。
同時，首次提出探索醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)。對于副主任醫(yī)師以上職稱、重點或緊缺專業(yè)醫(yī)技人員，允許其在浙江省內(nèi)任一醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)，無需辦理醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)登記手續(xù)。
今年6月前，深圳透露將制定醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理方式的改革方案，建立醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)地點自行報備制度，全面放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點限制，實行“統(tǒng)一注冊，全城通用”。
莊一強認為，只有打破行政級別和人事編制，讓醫(yī)生能夠自由流動，醫(yī)生身份由“單位人”向“社會人”身份過渡。通過與醫(yī)院簽訂合同，確立權(quán)責(zé)，醫(yī)生也可以通過合同，選擇“全職”或者兼職，對于養(yǎng)老保險等，如果全職就可以由醫(yī)院購買，如果兼職就按照一定比例購買。“應(yīng)當給醫(yī)生選擇權(quán)，根據(jù)自身需求進行選擇”。
而據(jù)《中國青年報》進行的一項3294人參與的調(diào)查顯示，64.6%的受訪者支持醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)。 |
