——大同現(xiàn)代醫(yī)院近期三例高難度甲狀腺手術(shù)摘登
病例一：
患者孔某，女，75歲，內(nèi)蒙古豐鎮(zhèn)市人。患者右側(cè)頸部出現(xiàn)腫物長達(dá)30年，且不斷增大，近年來逐步長大到小西瓜大小。患者曾就診于當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院，均未予以有效治療。腫物位于胸骨后，壓迫氣管，胸悶、呼吸困難，睡眠中常出現(xiàn)嚴(yán)重窒息，隨時有生命危險。2012年11月15日，患者病情危急，緊急送入大同現(xiàn)代醫(yī)院求救。入院診斷為胸內(nèi)巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、2型糖尿病、高血壓。
此患者年齡大，甲狀腺腫物深入胸腔，CT顯示為胸內(nèi)巨大甲狀腺腫（約7cm×8cm），氣管受壓呈縫隙狀；氣管常年受壓軟化，術(shù)中術(shù)后極易出現(xiàn)氣管塌陷導(dǎo)致危險。且患者并發(fā)癥多，高血糖、高血壓增大了手術(shù)難度和風(fēng)險。針對這種情況，現(xiàn)代醫(yī)院外科王榮主任和相關(guān)專家進(jìn)行了會診，在醫(yī)護人員配合下精細(xì)操作，成功完成甲狀腺腫切除手術(shù)；術(shù)中見氣管因長期受壓呈S形；同時行氣管切開，避免了氣管塌陷、呼吸困難等危象。患者術(shù)后康復(fù)良好，于12月9日出院。
病例二：
患者胡某，女，79歲，大同人。一年前發(fā)現(xiàn)頸部有雞蛋大小質(zhì)地堅硬的腫塊，近半年來出現(xiàn)聲音低沉，呼吸不暢，吞咽不適。患者求治大同現(xiàn)代醫(yī)院后，經(jīng)詳細(xì)檢查診斷為右側(cè)甲狀腺癌。
患者為老年甲狀腺癌，手術(shù)難度和風(fēng)險很大。老年人在甲狀腺癌手術(shù)后極容易出現(xiàn)低血鈣、呼吸困難等并發(fā)癥，該患者甲狀腺腫瘤侵犯氣管，術(shù)后更易發(fā)生氣管塌陷軟化和痰液堵塞。患者曾在多家醫(yī)院求治，醫(yī)生均放棄手術(shù)治療，正是因為不愿承擔(dān)此風(fēng)險。
大同現(xiàn)代醫(yī)院外科王榮主任針對患者實際情況，從根治病情的角度出發(fā)，制定了合理的手術(shù)計劃，巧妙避開各種可能的危險，成功施行右側(cè)甲狀腺癌根治術(shù)。同時完善術(shù)后護理，患者精神良好，癥狀消失，無任何后遺癥，住院僅十天就康復(fù)出院。愈后近一年復(fù)查，未復(fù)發(fā)。
病例三：
患者高某，女，49歲，陽高縣龍池堡村人。患者患結(jié)節(jié)性甲狀腺腫25年，先后右側(cè)、左側(cè)頸部出現(xiàn)拳頭大小的腫物。25年前，患者曾在三二二醫(yī)院行甲狀腺腫物切除術(shù)，十年后，又在張家口市醫(yī)院和我市某醫(yī)院做過兩次甲狀腺腫物切除術(shù)。此次患者入住現(xiàn)代醫(yī)院時，右側(cè)頸部有拳頭大小的兩個腫物，診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。
此位患者曾先后3次行甲狀腺手術(shù)，頸部解剖關(guān)系不清，且甲狀腺巨大，腫瘤血供豐富，又與頸部神經(jīng)及頸部大血管粘連緊密，術(shù)中出血的可能性較大，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)失血性休克，危及生命。雖然手術(shù)難度很大，但大同現(xiàn)代醫(yī)院外科王榮主任經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，制定了縝密手術(shù)計劃，親自為患者施行了右側(cè)甲狀腺腫切除術(shù)，經(jīng)全體醫(yī)護人員的積極配合，手術(shù)非常成功。患者術(shù)后愈合良好，無并發(fā)癥和后遺癥，腫物也無復(fù)發(fā)。患者致謝：“25年以來反復(fù)發(fā)作的頑疾得到根治，感謝現(xiàn)代醫(yī)院，感謝王榮主任。”
小結(jié)：
以上三例手術(shù)均難度較大，一例為高齡甲狀腺癌，創(chuàng)新術(shù)式予以根治。一例同樣為高齡，系胸內(nèi)巨大甲狀腺腫，患者隨時有窒息死亡危險，且并發(fā)癥多；故術(shù)中兼顧了根治切除和消除氣管壓力，達(dá)到搶救病人的目的。另一例經(jīng)歷多次手術(shù)，解剖關(guān)系不清，最終靠獨特的術(shù)式有效避免了風(fēng)險。三例患者因病情重、難度大、風(fēng)險大，都曾在其他醫(yī)院經(jīng)歷過拒絕治療和消極治療。患者入現(xiàn)代醫(yī)院后，專家本著患者第一的原則，并未因懼怕風(fēng)險而拒絕收治，而是以病人為中心，積極探求根治方略。專家針對不同情況，因人制宜，在切除腫瘤的基礎(chǔ)上，巧妙避免了可能有的危險，并完善術(shù)后護理，縮短了住院時間；不但根除了患者數(shù)十年的病痛，而且治療科學(xué)，減輕了患者的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。這是現(xiàn)代高超醫(yī)技和專家高尚醫(yī)德結(jié)合創(chuàng)造出來的奇跡。
其實，現(xiàn)代醫(yī)院根治甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等疾病，已經(jīng)有十余年的歷史。有很多成功病例經(jīng)口口相傳，多為百姓所嘆服。靈丘縣武某患巨大甲狀腺瘤，重一斤半的瘤子吊在脖子上近40年，身體衰弱、呼吸困難。現(xiàn)代醫(yī)院通過手術(shù)，使武某幾十年掛在脖子上的大瘤子輕輕巧巧就取了下來，身體完全康復(fù)。云岡鎮(zhèn)姜家灣村萬女士患甲狀腺瘤25年，瘤體重達(dá)1000克，有小西瓜那么大，巨大的瘤子拽得她無法抬頭。在現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)后，萬女士完全和正常人一模一樣。礦務(wù)局的荊女士被一斤重的甲狀腺瘤折磨了20年，失去自理能力，經(jīng)過兩個多小時的手術(shù)，也在現(xiàn)代醫(yī)院順利摘除。像這樣的成功病例每年平均有近300個，手術(shù)成功率達(dá)100%。
資料整理：大同現(xiàn)代醫(yī)院外科 賀利厚、李兵、梁文俊
手術(shù)專家：大同現(xiàn)代醫(yī)院外科主任 王榮 |
