——現代醫院防治甲狀腺頑癥15年病例分析
由衛生部主辦的“第三屆國際甲狀腺知識宣傳周”日前舉行，給出的權威數據顯示：目前全球超過三億人患有甲狀腺疾病，在我國，有4000萬原發性甲減，1000萬原發性甲亢，但由于公眾對甲狀腺疾病認識不足，數以千萬計的患者只有5%的人接受了治療。
普及甲狀腺健康教育，推廣甲狀腺疾病的預防及科學治療，將是一項長久的全民系統工程。
甲狀腺疾病是內分泌學科最常見的疾病之一，甲亢、甲減、甲狀腺囊腫、甲狀腺結節、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、急性化濃性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、橋本病等慢性甲狀腺炎……由于種類多、病程長、不易識別，不但容易誤診，而且具有反復、頑固的特點。因此，只有明確診斷，專業科學施治，才能收到良好的療效。
現代醫院從1996年開始甲狀腺疾病的檢測與臨床防治，15年治療各類甲狀腺疾病10萬余例。采用同位素131碘治療甲亢每年1200余例，總計近兩萬成功病例，治愈率高達95%；采用手術根治甲狀腺瘤及各類甲狀腺腫物，每年至少300例，治愈率達100%，最大的瘤體重1.5公斤；這些成績，得到省內專家及北京協和醫院同行的肯定，更重要的是得到廣大患者的一致稱贊。
15年，10萬成功病例，患者遍及同朔地區、內蒙豐鎮、河北陽原等地。
百尺竿頭更進一步。2011年，現代醫院新建搬遷至市育才北街，著力為周圍30多個小區打造“居民家庭醫生”，致力于甲亢、糖尿病等社區慢性病的防治。近日，現代醫院夏季“甲亢病義診科普”活動即將開展，為此，我們結合現代醫院臨床防治甲亢的成功病例，對各類甲狀腺疾病的防治知識予以分析綜述，以讓廣大居民和患者了解甲亢，預防甲亢，告別甲亢，享受健康生活。
甲亢 甲狀腺功能亢進
甲亢是甲狀腺功能亢進癥的簡稱，是內分泌學科最常見的疾病之一。臨床表現為多食、易饑、怕熱、多汗、心慌、手顫、身體消瘦、四肢無力、情緒緊張及脾氣急躁等癥狀。絕大多數甲亢患者出現頸部甲狀腺腫大，有的患者還表現突眼癥狀、大便次數多，甚至精神癥狀。
由于甲亢出現很多全身癥狀，而且常常反復發作，后期易引起糖尿病、心臟病、肌病及周期性麻痹，因此在臨床上認為是一種頑固性疾病，也容易出現誤診誤治。而患者得不到明確診斷與科學治療的結果，就是導致甲亢病程延長，常年不愈，或者隔一段時間就發作。
根據現代醫院十余年的臨床病例總結，有半數以上的甲亢患者在初發病乃至較長時間不知道自己得的是啥病，認為自己得了“怪病”。由于甲亢癥狀極其復雜，有時會引起腹瀉、全身麻痹乃至精神癥狀，而且同樣是甲亢，其發病根源、甲狀腺功能也千差萬別，這要求有先進、精確的鑒別診斷技術支持。因此，很多患者在其他醫院初診時往往查不出到底有啥問題，之后為治病走遍各地醫院，經歷了誤診誤治，最后經親戚朋友介紹來到現代醫院，這才得到確診，經現代醫學技術治療后，纏身多年的疾病終于得到根治。
避免誤診，告別“怪癥”
現代醫院根據臨床病例，總結出甲亢常見的誤診情況有以下幾種：
甲亢引起煩躁不安、言語失常，誤診為“精神病” 山陰縣女患者胡某，18歲始患甲亢，一直不間斷藥物治療，婚后５年，懷孕４次都因吃藥被迫流產，精神受到很大打擊，莫名地出現煩躁不安，肢體躁動顫抖，說話前言不達后語，脾氣暴躁，好像患了精神病。到精神科治療，病癥不但沒有好轉，而且還加重了。患者來到現代醫院后，診斷為因甲亢引起的精神癥狀。給予同位素治療后兩個月，患者癥狀全部改善，言語條理，思維敏捷，半年后正常懷孕，后順產一男嬰。
甲亢引起頑固性腹瀉，誤診為“結腸炎” 懷仁患者王某，因甲亢引起頑固性腹瀉，最嚴重的時候，一天要大便30多次，身體虛弱，滿臉菜色。王某四處求醫，一直被誤診為“結腸炎”，服藥五、六年都不見好。后來，王某來到大同現代醫院，通過同位素和中西醫結合治療，王某的癥狀很快消失，身體迅速恢復，體重明顯增加。
甲亢引起“周期性麻痹” 靈丘一位農民黃某，31歲，從25歲開始出現消瘦、多食、無力等癥狀，后出現雙側大腿酸軟無力，漸漸兩下肢不能站立。嚴重發作時全身失去知覺，一動不能動，且發作周期越來越短。患者曾到某醫院就診，醫生按照低血鉀型周期性麻痹進行治療，但效果并不理想。后患者經人介紹到現代醫院求治，診斷血鉀正常，麻痹是由甲狀腺功能亢進引起，采用131碘治療后癥狀消失。
甲亢引起心律加快 誤診為“心臟病” 南郊區10歲孩子劉某，莫名地出現心悸、氣短等癥狀，心率達到150次／分左右。父母帶他到某醫院診斷為心肌炎，治療半年沒有任何效果。后患者到現代醫院求治，診斷為甲亢引起心率失常，經專家的精心治療和中西醫結合調理，患者迅速康復，如今發育正常。
除以上常見誤診病例外，甲亢還可能因合并肝損害癥狀誤診為“黃疸型肝炎”，一些老年甲亢患者因發熱、失眠多汗煩躁等癥狀誤診為“感冒”、“更年期綜合征”，一些甲亢突眼患者則自以為患了“眼病”，首先去眼科治療。對于這些誤診病人，現代醫院都經過準確診斷，有效予以治療。甲亢好了，其他癥狀也消失了。據統計，有近萬例在其他醫院誤診的甲亢病人，最后在現代醫院得到有效治療。
幾十年頑癥，一次性根治
現代醫院病歷記載的患者中，有部分患者從十幾歲就開始患上甲亢，出現明顯消瘦，全身乏力，伴有顫抖、多汗，頸部腫大，雙眼突出，有的還并發周期性麻痹或精神癥狀。為了治療，這些患者四處尋訪名醫，但還是今年治，后年復發，再治療，再復發，持續30多年，苦不堪言。這些患者一度陷入絕望，認為自己的病“沒治了”，但最后他們都幸運地找到了現代醫院，通過核醫學131碘治療，一次性就把全部病癥根除。家住616的一位患者，甲亢反復20多年，骨瘦如柴，體重不到70斤。在現代醫院治療半年后，體重就恢復到110斤，整個人仿佛脫胎換骨。
同位素：根治頑固性甲亢的首選方法
醫學上稱同位素131碘治療甲亢為“液體刀”療法，是治療甲亢的重大突破。治療時，醫生首先會給患者做個甲狀腺攝碘功能檢查，還會應用甲狀腺超聲及甲狀腺掃描準確測定甲狀腺體積及重量，然后醫生再根據甲亢病人的病情確定口服同位素131碘的劑量，讓患者喝下即可，非常簡單。
那么，131碘為什么能治療甲亢？這是因為甲狀腺具有高度選擇性攝取濃聚同位素131碘的能力，口服后， 131碘會迅速地集中于甲狀腺。這些集中過來的131碘會發射出β射線，逐漸地破壞增生的甲狀腺組織，使患者在不知不覺中甲狀腺縮小，甲狀腺激素生成減少，甲亢因此減輕或治愈。
由于131碘能被高度選擇性攝取（131碘幾乎只被甲狀腺所攝取），131碘攝入人體后，會準確定位，主要積聚在甲狀腺處，所以對人體其他組織沒有任何影響。而且，同位素131碘發射的β射線最大射程僅兩毫米，平均為0.5毫米，β射線對甲狀腺治療作用強，另外，治療甲亢使用的同位素劑量很小，一次性治療劑量的放射強度相當于做一次消化道鋇餐造影的放射量，因而周圍組織及其他器官的影響幾乎沒有。
同位素治療甲亢，不開刀，不需要任何裝置，具有安全簡便、價格便宜、并發癥少、療效明顯、療程短、復發率低、治療無痛苦、治愈率高等優點，是目前公認的治療方法。與手術治療相比，不必開刀，不用住院，療程短；與藥物治療相比，同位素131碘治愈率高、復發率低，療效更加明顯；因此，被公認為是根治甲亢的首選方法。
甲減 甲狀腺功能低下
甲減是甲狀腺功能減退癥的簡稱，是由多種原因引起的一組低代謝綜合征。根據發病年齡不同，表現為新生兒呆小病、兒童幼年甲減和成年人甲減。在成年人中，女性的發病率要高于男性。主要臨床表現為元氣喪失，全身機能減退，怕冷、浮腫、少汗、乏力、食欲下降、記憶減退、反應遲鈍、皮膚粗糙、心動過緩、兒童生長停滯、女性月經過多、男性陽痿等。
兒童甲減會影響生長發育，關鍵是早發現
陽高縣一位患者，年僅５歲，以前聰明伶俐，活蹦亂跳，一直和其他孩子沒有什么不同。４歲以后，孩子卻和其他孩子明顯有了差距，個子矮小、表情呆滯，并且有明顯的智力障礙。孩子的父母多方求醫，一直不能確診發病原因，孩子的病情也就一直拖著。2007年春天，他們找到了大同現代醫院，經過詳細問診和檢驗，確診為幼年甲減引起的發育遲緩和智力障礙，經過一個療程的治療，癥狀明顯緩解，又經過一段時間鞏固，患者已經恢復正常，身高明顯增長，智力測驗結果良好。如今孩子已上小學四年級，身體健康，成績優良。
甲減會發生于嬰兒期和兒童期，發病后會嚴重影響大腦和生長發育，嚴重者會導致癡呆。嬰兒甲減會有不活潑，不好哭鬧，吃奶不主動，哭聲嘶啞，腹脹，便秘等癥狀，兒童期發病會發現個頭增長緩慢，智力發育差等。一旦有上述癥狀，家長應及時帶孩子到正規治療內分泌疾病的醫院檢查治療。
育齡婦女甲減，需關注“下一代”
橋本病患者：我有了健康寶寶 婚后，正準備要孩子的魏女士發現自己雙眼、臉部發脹，繼而四肢也感覺腫脹。患者擔心影響懷孕，便來到現代醫院不孕癥診療中心檢查，結果發現是橋本氏甲狀腺炎引起甲減，遂轉到甲亢門診治療。甲亢病專家認為現在生孩子不利，通過近一年的積極正規治療，經三次反復檢查后甲狀腺激素恢復正常，又與不孕癥專家聯合指導受孕日期。一年后，魏女士順利產下一個男孩，經檢查各項功能均正常。
枯木逢春——治好甲減讓她喜得貴子 懷仁陳女士，產后甲狀腺炎引起甲狀腺功能減退，渾身疲乏無力，聲音嘶啞發粗，而且年紀輕輕就從此沒有月經了。陳女士雖多方醫治，一直都不見好，并出現行為呆滯、精神異常等癥狀，看起來比同齡人老10歲。后患者得知現代醫院能治疑難病，遂來求治。現代醫院經過科學診斷，發現陳女士患了甲減。經過一段時間治療，陳女士完全康復，月經也恢復正常，不久以后還喜得一個男孩。
甲減發生率為甲亢發生率的2倍，而女性患者為男性的5-8倍。如果媽媽的甲狀腺不健康，將直接影響孩子的發育。嚴重的還會造成嬰兒出生后生長緩慢、反應遲鈍、面容愚笨，有的甚至聾啞或精神失常，也就是呆小癥。為了下一代健康，現代醫院通過十多年經驗，采取精確的鑒別診斷和中西醫結合和替代治療，使患者甲狀腺激素維持在正常人水平，從而正常懷孕生子。
甲減，也要避免誤診
胃炎？更年期綜合征？原是甲減惹的禍
５０歲的農村患者黃某，女，一年前閉經，食欲不振、全身浮腫，并逐漸消瘦，后來一進食就惡心嘔吐。先后在幾家醫院診斷為慢性胃炎和更年期綜合征，長期得不到根治。后患者在親友介紹下來到現代醫院，診斷為橋本甲狀腺炎引起的甲減，對癥治療，３個月后痊愈。
嚴重貧血幾十年，治了甲減除了根
新榮區一位患者趙某，嚴重貧血幾十年，每日頭暈目眩、虛弱無力。很多醫生按照普通貧血治療，耽誤了病情。最后，患者坐立行走都需要人扶持，完全失去自理能力。后患者來到現代醫院，經診斷，患者系“亞甲炎”導致甲減，引起頑固型貧血。在現代醫院專家的精心治療下，甲狀腺激素恢復正常，隨后驗血也恢復了正常人的標準。
“甲減”還容易誤診為肝病、貧血、結核、心臟病、抑郁癥等疾病，因此一定要認真檢測甄別，避免走彎路，影響治療效果。
其他甲狀腺疾病 甲狀腺腫、結節、腺瘤等
甲狀腺腫物位于頸部的前面，常見的有甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺結節和甲狀腺癌。臨床癥狀一般根據腫物的性質及腫大程度而表現不同，治療方法也不相同。早期明確診斷，早期治療是關鍵。現代醫院通過中西醫結合、介入治療、手術治療等方法治療各種甲狀腺腫物，效果良好。
明確診斷，對癥治療巧“去腫”
介入清除甲狀腺囊腫 一位機關工作人員患了甲狀腺囊腫，小西瓜大的囊腫伸入胸腔，壓迫呼吸，嚴重影響了工作和生活。患者到北京一家大醫院求治后，醫生說這樣的病需要開胸，手術費３萬元左右。患者不愿開胸手術，返鄉后經人介紹來現代醫院“試試看”。沒想到現代醫院巧妙運用介入技術，醫生在超聲引導下就把困擾他多年的囊腫清除了。現代醫院采用介入技術治療甲狀腺囊腫，讓眾多患者享受到不開刀、不出血、清除巨大囊腫的高新技術。
中藥消除甲狀腺腫大 河北陽原的楊某，患結節性甲狀腺腫多年，壓迫呼吸，聲音嘶啞。患者在當地醫院治療兩年不見效果，后專程來現代醫院治療。沒想到，現代醫院專家沒動一刀，給他吃了半年中藥就痊愈了。回鄉后，親友和周邊的老鄉們見到了，認為是奇跡，紛紛介紹患甲狀腺腫的病人到現代醫院治療。
巨大甲狀腺腺瘤 手術安全摘除
靈丘縣武某患巨大甲狀腺瘤，重一斤半的瘤子吊在脖子上近４０年，身體衰弱、呼吸困難。現代醫院通過手術，使武某幾十年掛在脖子上的大瘤子輕輕巧巧就取了下來，身體完全康復。云岡鎮萬女士患甲狀腺瘤２５年，瘤體重達１０００克，有小西瓜那么大，巨大的瘤子拽得她無法抬頭。在現代醫院手術后，萬女士完全和正常人一模一樣。礦務局的荊女士被一斤重的甲狀腺瘤折磨了２０年，失去自理能力，經過兩個多小時的手術，也在現代醫院順利摘除。這樣的成功病例平均每年有近３００個，手術成功率100%。
此外，發生于甲狀腺腺體的腫瘤有時會發生癌變，由于甲狀腺比較暴露，易于早期發現，因而甲狀腺癌一般都能在現代醫院通過手術結合服藥得到有效治療，達到預期壽命。
攻克甲狀腺疾病，需要兩大優勢
按照現代醫院15年的經驗總結，有效治療甲亢頑癥，需要豐富的經驗、先進的診斷技術和治療方法。首先必須明確診斷，現代醫院首家引進國際最先進的Ｔ３Ｔ４自動分析儀、同位素甲功儀、甲狀腺彩超等60多臺件高檔設備，并在全省首家引進TRAb檢測，為各類復雜甲狀腺疾病的診斷、鑒別、治療提供了保障。其次要有豐富的經驗和領先的技術。以醫學碩士、內分泌專家侯澤和從事甲狀腺病臨床工作３０多年的黃振芬為主成立的大同市甲亢病研究所，歷年來對各種甲狀腺疾病進行專題研究，臨床實踐與科研相結合，完成了市科委的多項研究課題，也總結出一套完整科學的防治體系。從甲亢的“定性、定因、定位”三級診斷，到中西醫結合、核醫學、介入、手術等多種方法的聯合應用，治療各類甲狀腺疾病10萬余例。現代核醫學技術的有效實施，提高了甲亢的治愈率；介入療法的科學運用，明顯地減少了患者的痛苦；中西醫結合治療的方法在行內首屈一指，能有效地根除各類甲狀腺疾病的多種疑難癥狀。尤其是核醫學131碘治療甲亢，在省內都是首屈一指。
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